Placenta accreta is 'n lewensbedreigende toestand wat in swangerskap ontwikkel wanneer die plasenta te diep in jou baarmoeder groei sodat dit nie maklik kan skei nie. Tipies val die plasenta aan die baarmoeder op 'n manier dat die baarmoeder kontrakte en die plasenta vrygestel word - gewoonlik binne ongeveer 'n halfuur na die geboorte van die baba.
Dit gebeur nie in die geval van 'n plasenta-accreta, wat kan lei tot oormatige bloeding, bloeding, die verlies van die baarmoeder en selfs die moedersterfte. As die plasenta groei om die spiere van die baarmoeder te betrek, word dit 'n plasenta-inkreta genoem. As die plasenta deur die ledemuur groei, staan dit bekend as 'n plasenta percreta.
Risiko faktore
Jy het die meeste risiko om 'n plasenta-accreta te hê as jy 'n vorige keisersnee gehad het en die plasenta het oor jou litteken geïmplanteer. 'N gereelde ultraklank kan 'n baie goeie hulpmiddel wees om te bepaal of jy abnormaliteite met jou plasenta het. So as jy 'n vorige keisersnood gehad het, sal jy jou gesondheidsverskaffer wil vra om na die ultraklank te kyk om te bewys dat jou plasenta normaalweg aangeheg is.
Die tempo van plasenta-accreta het gestyg, wat ook die opkoms van die keisersyfer ooreenstem. In die 1970's het navorsing getoon dat 1 van 4 277 swangerskappe 'n accreta ervaar het, wat in 1982 tot ongeveer 1 in 2510 swangerskappe gestyg het.
As u egter na die data kyk vir 1982-2002, was die tempo van accreta 1 in 533 swangerskappe.
As u 'n plasenta het , waar die plasenta naby die onderste deel van die baarmoeder inplant, wat albei of 'n gedeelte van die serviks dek, val die risiko van 'n plasenta-accreta op met elke vorige keisersnee wat u gehad het.
Navorsers het bevind dat die risiko van plasenta accreta wanneer jy plasenta het en 'n vorige keisersnee is drie persent.
Namate die aantal keisers opgaan, doen dit ook die risiko vir 'n plasenta-accreta. Na vyf of meer keisersgeboortes - as jy 'n plasenta het, het jy 'n 67 persent kans om ook 'n accreta te ervaar. Om dit in perspektief te plaas, as jy 'n plasenta het met geen vorige uteriene chirurgie, sou jy 'n een tot vyf persent risiko van 'n accreta hê.
Daar is ander risikofaktore wat jou risiko kan verhoog om 'n plasenta-accreta te hê, alhoewel die vorige keisersnee die grootste is. Dit sluit in:
- Gevorderde moederlike ouderdom
- Met meer as een kind
- Vorige myomektomie
- Termiese ablasie
- Uteriene arteriële embolisering
- Asherman sindroom
Aflewering Met Placenta Accreta
As u 'n bekende geval van plasenta-accreta het, word u aangeraai om 'n geskeduleerde keisersnit te lewer. Terwyl die gekose datum jou baba se gesondheid met jou gesondheid sal balanseer, kan dit so vroeg as 34 weke swangerskap wees. Dit beteken dikwels dat behandeling met steroïede om jou baba se longe te verbeter sal aangeraai word. En selfs met 'n beplande aflewering, moet jy vra wat om te doen as jy dink jy het vroeg begin werk en watter ander simptome om uit te kyk.
Jou dokter sal 'n span bymekaarmaak om tydens jou operasie te help. Dit kan ook beteken dat jy moet skuif na 'n hospitaal wat toegerus is om hierdie tipe chirurgiese geboorte te hanteer. Die groter, meer toegeruste hospitale bied jou die beste kans vir die gesondste uitkoms. Aangesien ongeveer 90 persent van die moeders met plasenta-accreta 'n bloedoortapping benodig, beplan en koördineer met die hospitaalpersoneel en bloedbank is belangrike stappe. Soms kan jy jou dokter vra om bloed te gebruik wat spesifiek vir jou gebruik is, as jy besorg is.
Jou dokter moet ook met jou praat oor die feit dat jy jou baarmoeder in die proses kan verloor.
Sommige studies toon dat die beste uitkomste onder andere beplanning behels om 'n keisersneuse histerektomie te doen. Dit beteken dat die baarmoeder na die geboorte van die baba via keisersnee verwyder word, eerder as om die placenta uit die baarmoeder te verwyder en selfs meer risiko vir bloeding en skade te veroorsaak. Dit is 'n baie ernstige toestand. Trouens, die risiko van moedersterftes wat met hierdie prosedure verband hou, is so hoog as sewe persent.
Die goeie nuus is dat ons die tegnologie het om te bepaal of u 'n plasenta-accreta goed voor aflewering het. Ons het ook die tegnologiese en chirurgiese vooruitgang om u te help tydens die geboorte. As u met 'n plasenta-apteka gediagnoseer is, kan u u dokter vra om u te help om u te verbind met ander wat soortgelyke ervarings gehad het. Praat hieroor kan baie nuttig wees en maak jou kalmer oor die proses.
Bronne
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: 'n vereniging met fibroïdes en Asherman sindroom. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Voorgeboortediagnose van plasenta-accreta: 'n oorsig. Ultraklank Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Premature ruptuur van membrane, plasenta increta, en histerektomie in 'n swangerskap na endometriale ablasie. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Kliniese risikofaktore vir plasenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Die hantering van plasenta percreta: konserwatiewe en operatiewe strategieë. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Komitee Advies No. 529. Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Algemene A, Vanderburgh L. Swangerskap na uteriene arterie embolisering vir leiomyomata: die Ontario multicenter proef. Ontario UFE Collaborative Group. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Lees JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: veranderende kliniese aspekte en uitkoms. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Die frekwensie en komplikasiesyfers van histerektomie wat die keisersnee vergesel. Eunice Kennedy Shriver Nasionale Instituut van Gesondheid en Menslike Ontwikkeling Maternal-Fetal Medicine Units Network. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Materiële morbiditeit wat verband hou met verskeie herhalende keisersnee. Nasionale Instituut vir Kindergesondheid en Menslike Ontwikkeling Materale-Fetale Geneeskundige Eenhede Netwerk. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Abnormale plasenta: twintig jaar analise. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.