Die behandeling van swangerskapshypotensie volg op 'n ander stel riglyne as die behandeling van algemene hoë bloeddruk buite swangerskap. Die hoof doelwit van behandeling by swanger vroue is om die ontwikkeling van meer ernstige toestande soos fetale groeibeperking of plasentale abrupsie te voorkom. Swangerskap stel ook ander bekommernisse bekend in tradisionele behandelingsplanne, aangesien die welsyn van die baba saam met dié van die moeder oorweeg moet word.
Die mees gebruikte behandelingsopsies vir swanger vroue met hoë bloeddruk is:
- Bedrus
- Korttermyn (akute) geneesmiddelterapie
- Langtermyn (chroniese) geneesmiddelterapie
By die keuse van 'n spesifieke behandelingsplan, moet besonderhede soos die hoë bloed voor die swangerskap bestaan, hoe ver die swangerskap is en hoe goed die baba doen.
Die Bedrusbehandeling
Bedrus, of beperkte aktiwiteit, is lank voorgeskryf vir gevalle van swangerskapshypotensie, ongeag die onderliggende oorsaak daarvan. Alhoewel hierdie praktyk vir 'n lang tyd gebruik is en steeds 'n gewilde behandeling opsie is, is daar baie min vaste bewyse wat die effektiwiteit van hierdie terapie ondersteun. Verskeie klein kliniese studies is uitgevoer, saam met een omvattende literatuuroorsig, maar geen groot studies is gedoen nie. Oor die algemeen word die resultate gemeng. Sommige studies het getoon dat bedrus geen beskermende voordele bied nie, terwyl ander studies 'n klein, maar meetbare getoon het, verminder die risiko om verslegtende hoë bloeddruk te ontwikkel of voortydig te lewer.
As gevolg van die gebrek aan vaste bewyse moet bedrus nie beskou word as 'n definitiewe behandelingstrategie nie. Tog het die effens beperkte aktiwiteit geen ernstige gesondheidsrisiko's nie en kan dit gebruik word as dit nie jou normale skedule ontwrig nie. In gevalle waar daar probleme met bloedvloei deur die plasenta is - "uteroplasale insufficiëntie", kan die bedrus ekstra bykomende voordele bied.
Korttermyn- en langtermyn-dwelmterapie
Dwelmterapie is 'n effektiewe, bewese manier om bloeddruk tydens swangerskap te modereer, alhoewel sorg moet gebruik word om dwelms te kies en te administreer. Omdat dwelmterapie tydens swangerskap risiko's vir beide die moeder en die baba kan dra, word dit gewoonlik slegs vir gebruik in gevalle waar die bloeddruk baie hoog is, tipies> 150/100 mmHg.
Vir korttermynterapie is die middels meestal gekies, die volgende:
- Labetalol - 'n beta blokker
- hidralasien
- Volgehoue vrystelling nifedipien - 'n kalsiumkanaalblokker
- Onmiddellike vrystelling nicardipien - 'n kalsiumkanaalblokker
In die kort termyn, as hierdie dwelms nie die bloeddruk kan beheer nie, word 'n dwelm genaamd diazoksied soms gebruik indien onmiddellike bloeddruk beheer nodig is.
Vir langer termyn behandeling wat vir weke of maande moet voortduur, is die medisyne keuses soortgelyk. Labetalol is een van die mees gebruikte middels in swanger vroue. Alhoewel alle middels unieke risiko's vir die swanger pasiënte dra, is labetalol aangetoon dat dit oor die algemeen veilig is vir gebruik tydens swangerskap. Saam met labetalol kan sommige ander middels gebruik word:
- metieldopa
- Langwerkende kalsiumkanaalblokkers (Nifedipien)
Fetale Evaluering
Fetale evaluering - die gesondheid en status van die baba ondersoek - is 'n ietwat omstrede komponent van die behandeling van swangerskapshypotensie.
Terwyl 'n ultraklank op 16-20 weke gedoen moet word om 'n akkurate basislynlees te gee om die baba se groeikoers te evalueer, is daar geen duidelike ooreenkoms oor die rol van ander toetse nie. Die meeste dokters doen weekliks 'n "nonstress test" saam met 'n "vrugtige vloeistofindeks" of 'n "biofisiese profiel" teen die einde van die swangerskap, om te verseker dat die groei normaalweg vorder. In die algemeen is noukeurige monitering slegs nodig wanneer toestande suggereer dat die baba op 'n sekere risiko kan wees. Hierdie toestande verskil vir verskillende vroue, maar kan tekens insluit dat bloedvloei na die baba geraak word.
Arbeid en aflewering met hipertensie
Byna alle vroue met ongekompliseerde gestasiehyptensie sal voortgaan om 'n normale aflewering op volle termyn te hê. Hierdie vroue het gewoonlik suksesvolle vaginale aflewerings en geen ander ernstige probleme nie. In gevalle waar die bloeddruk ernstig verhef is, of in gevalle van preeklampsie, word vroeë aflewering dikwels oorweeg. In gevalle van ernstige probleme, soos ekklampsie, word vroeë aflewering gewoonlik gepoog om die ontwikkeling van potensieel lewensbedreigende komplikasies te vermy. Oor die algemeen, onthou egter dat die oorgrote meerderheid vroue met swangerskap-geïnduceerde hipertensie 'n suksesvolle, volwaardige swangerskap het en gesonde babas het.
Bronne:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Bedrus met of sonder > hospitalisasie > vir hipertensie tydens swangerskap. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Voorkoming en behandeling van swangerskapverwante hipertensie: Wat het ons die afgelope 10 jaar geleer? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Geneesmiddels vir die behandeling van baie hoë bloeddruk tydens swangerskap. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Antihipertensiewe geneesmiddelterapie vir ligte tot matige hipertensie tydens swangerskap (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Augustus, P. Postpartum kursus van swangerskap hipertensie en preeklampsie. Hipertensie in swangerskap 20006; 25: 210.