In dramatiese omkering sê NIH dat babas nou grondboontjieproteïene moet verbruik
Tot 2008 het kenners aanbeveel dat kinders wat hoë risiko gehad het vir grondboontjie allergieë die beste vermy voedsel wat grondboontjies bevat tot minstens drie jaar. Verder is moeders van sulke kinders aanbeveel om grondbone te vermy tydens swangerskap en laktasie. Hierdie aanbevelings lyk sinvol. U wil immers nie grondboontjieproteïene voed nie, wat dan kan voortgaan met die ontwikkeling van lewensbedreigende anafilakse, 'n ernstige allergiese reaksie wat verskeie orgaanstelsels beïnvloed en kan die lugweg vinnig sluit as dit nie dadelik behandel word nie.
In 'n volledige ommeswaai gebaseer op navorsing, het kenners in 2017 aanbeveel dat babas met 'n hoë risiko om pinda-allergie te ontwikkel, eerder kosse wat grondboontjies bevat, so vroeg as vier tot ses maande oud gevoer word. Klaarblyklik veroorsaak mondelinge blootstelling aan grondboontjies in hierdie kinders nie 'n lewensbedreigende reaksie nie, maar desensibiliseer die kind eerder na grondboontjies. Met ander woorde, deur 'n jong ouderdom peanutprodukte te eet, word babas met 'n hoë risiko vir grondboontallergie verdraagsaam .
Voordat ons begin, kom ons maak 'n paar punte baie duidelik. Eerstens moet babas nie heeltemal grondboontjies of heel grondboontjiebotter, wat albei verstikkingsgevare is, gevoer word nie, en in plaas daarvan gevul word met grondboontjiebotter-voedsel, soos afgemaalde grondboontjiebotter of grondboontjies. Tweedens, voordat 'n baba gevoed word met grondboontjiebotterprodukte, moet hy eers ontwikkelingsvaste gereed wees en in staat wees om vaste voedsel te gebruik.
Peanut Allergieë op die opkoms
In 'n 2010-artikel wat gepubliseer is in The Journal of Allergy and Clinical Immunology , het navorsers bevind dat die voorkoms van pinda-allergie onder Amerikaanse kinders in 2008 van 0,4 persent gestyg het tot 1,4 persent in 2008, 'n syfer wat miljoene kinders verteenwoordig.
Van nuweling is soortgelyke hoë frekwensies ook onlangs in ander lande gedokumenteer, waaronder Kanada, die Verenigde Koninkryk en Australië.
Klaarblyklik het die toenemende voorkoms van grondboontjieallergie niks te make met die beskikbaarheid van grondboontjies nie, wat gedurende die afgelope 40 jaar konstant gebly het.
Volgens die navorsers:
"Hypotheses oor die toename in die allergrootheid van grondboontjies in kinders sluit in verhoogde allergenisiteit van geroosterde vorms van grondboontjiebone, vroeë bekendstelling van grondboontjiebotter wanneer die immuunstelsel onvolwasse is, vertraagde bekendstelling van grondboontjiebotter in die dieet en omgewings blootstelling aan grondboontjiebotter sonder inname . "
LEAP Studie
Resultate van Leer vroeg oor Peanut Allergy (LEAP) Studie wat in 2015 in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, het 'n deskundige begrip van die allergrootheid van kinderjare op sy kop gehad.
In hierdie gerandomiseerde proef het navorsers 640 babas met ernstige ekseem, eierallergie of albei aanwysers van pinda allergie risiko toegeken - óf 'n eksperimentele groep , waarin babas gevoed word grondboontjieprodukte, of 'n kontrole groep waarin kinders die grondboontjie vermy het. produkte tot 60 maande oud. Die navorsers het bevind dat die vroeë bekendstelling van grondboontjieprodukte by kinders wat hoë risiko gehad het vir grondboontjie-allergie, die ontwikkeling van sulke allergie aansienlik verminder het, asook die modulering van immuunresponse op grondboontjies. Spesifiek, die vroeë bekendstelling van grondboontjies het die risiko verminder dat die paneelallergie later met 81 persent ontwikkel is.
Die inspirasie vir hierdie studie het gekom van vorige navorsing wat deur die navorsers gedoen is, wat getoon het dat die risiko van die ontwikkeling van grondboontjie allergie 10 keer hoër was onder Joodse kinders wat in die Verenigde Koninkryk woon as wat dit onder Israeliese kinders van soortgelyke afkoms was.
Die belangrikste verskil tussen hierdie twee bevolkings was dat Joodse kinders in die Verenigde Koninkryk in die eerste jaar van die lewe gewoonlik nie grondboontjies verbruik het nie; terwyl in Israel sowat sewe maande lank grondboontjies in die dieet ingevoer is.
Dubbel-Allergen Blootstelling Hipotese
Die rede waarom babas met 'n hoë risiko vir grondboontjieallergie minder geneig is om sulke allergie te ontwikkel indien gevoed grondboontjieprodukte vroegtydig met die dubbele allergeen blootstelling hipotese te make het.
In wese kan pinda-allergene op twee maniere aan 'n hoërisiko-kind voorgestel word. Eerstens, omdat diegene wat 'n hoë risiko vir grondboontjie-allergie het, dikwels ekseem of uitslag het, kan grondboontjieproteïene uit die omgewing (bv. Grondboontjieblyfsels op tafels of grondboontjiebotterolie in ys) sy paadjie oor breek in die vel maak.
Tweedens, grondboontjieproteïene kan deur die mond verteer word.
As kinders wat 'n hoë risiko van grondboontjie-allergie het, is daarop gemik om verbruik van grondboontjieprodukte te vermy, is die enigste manier waarop grondboontjies hul pad in die bloed binnekom, deur blootstelling aan die vel. Volgens die dubbele allergene blootstelling hipotese, sal hierdie blootstellingrook meer geneig wees tot allergiese sensitiwiteit en ontwikkeling van grondboontjie-allergie. Aan die ander kant lei die vroeë mondelinge blootstelling aan grondboontjieproteïene tot verdraagsaamheid.
Met ander woorde, 'n baba met 'n hoë risiko van grondboontjie-allergie wat nie grondboontjieprodukte in haar dieet gevoer het nie, word steeds blootgestel aan grondboontjieproteïene in die omgewing. Hierdie blootstelling kan tot allergie lei. As sy egter grondboontjieprodukte gevoer word, word sy na grondboontjies ontketen en ontwikkel toleransie.
Drie riglyne
In die lig van die resultate van die LEAP-studie sowel as bekommernisse oor die toenemende pryse van grondboontjie-allergie, het 'n deskundige paneel en 'n koördinerende komitee wat deur die Nasionale Instituut vir Allergie en Infeksiesiektes byeengeroep is, 'n addendum vir 'n pinda-allergie uitgereik aan 2010-riglyne wat oorspronklik die diagnose en bestuur van voedselallergieë uiteensit. Hierdie addendum stel drie nuwe kliniese praktyk riglyne voor .
Riglyn 1 beveel aan dat indien 'n baba ernstige ekseem, eierallergie of albei het, en dus 'n hoër risiko vir grondboontjie-allergie het, moet die grondboontjiebotter-voedsel so vroeg as vier tot ses weke oud wees om die risiko te verminder. van die ontwikkeling van grondboontjie allergie. Neem asseblief kennis dat in die geval van kinders met ernstige ekseem die bekendstelling van grondboontjieproteïene die inset en leiding van 'n pediater of ander spesialis benodig.
Spesifiek sal 'n geneesheer ook eers 'n allergie-bloedtoets doen of die kind na 'n pediatriese allergikus verwys wat veltoetsing kan doen om te bepaal of dit vir die baba veilig is om grondboontjieproteïene te verbruik, asook hoe om grondboontjiebotter-voedsel veilig in te voer. die dieet. Belangrik is dat sommige babas wat aan grondboontjies bekendgestel word, sulke ernstige allergiese reaksies tydens toetse (baie groot velhuidse) ontwikkel, dat hulle beslis reeds grondboontjie allergieë het, en bloot die invoer van grondboontjies nie in die dieet kan verdra sonder die risiko van anafilakse nie.
Riglyn 2 dui daarop dat indien 'n baba matige ekseem het, moet die grondboontjiebotter-voedsel ongeveer ses maande lank in die dieet ingevoer word om die risiko van die ontwikkeling van grondboontjie-allergie te verminder. Die bekendstelling van grondboontjieproteïene in die dieet van babas met matige ekseem en laer risiko van die ontwikkeling van grondboontjie-allergie is egter nie so uitdagend asof die kind 'n ernstige ekseem en 'n hoër risiko van pinda-allergie het nie.
By babas met matige ekseem hoef die invoering van grondboontjiebotter nie noodwendig gehaas te word nie, veral as grondboontjiehouers nie deel van die gesin se gereelde dieet is nie. Soos met babas wat ernstige ekseem het, kan die invoer van grondboontjieprodukte in die dieet van kinders met matige ekseem eers by die huis of tydens die voeding by die dokter se kantoor geskied afhangende van die dokter en pasiëntvoorkeur.
Met betrekking tot Riglyne 1 en 2, hou asseblief in gedagte dat vasstelling of pasiënt ekseem ernstig of sag is, deur die klinikus gemaak word.
Riglyn 3 dui daarop dat by kinders sonder ekseem of voedselallergie, produkte op grond van grondboontjies op 'n ouderdomspraktyk ingestel word en saam met ander vaste kosse afhangende van die familie se dieetpraktyke en -roetines.
Bottom Line
Peanutallergie neem 'n groot psigososiale en ekonomiese tol op talle gesinne, nie net in die Verenigde State nie, maar ook wêreldwyd. In die meerderheid mense met grondboontjie allergie begin die allergie gedurende die kinderjare en bly die hele lewe deur. Die voorkoms van pinda-allergieë het die afgelope paar jaar aansienlik toegeneem.
Voor 2008 was kinders wat hoër risiko gehad het vir pindaallergie, aangeraai om voedsel wat grondboontjies en grondboontjieproteïene bevat, te vermy. Maar ons weet nou dat by sommige babas met 'n hoër risiko vir grondboontallergie, die vroeë bekendstelling van grondboontjiebotter-voedsel in die dieet eintlik verdraagsaamheid kan bou. Die implikasies van hierdie bevinding is diep, en in die toekoms kan die vroeë bekendstelling van grondboontjieproteïene in die dieet van diegene wat die risiko van grondboontjie-allergie het, die pryse van grondboontjie-allergie werklik verminder.
As jou kind nie pinda-allergie het nie, maar die risiko daarvoor het (dink ekseem, eierallergie of albei), is dit 'n goeie idee om met jou dokter te praat om die bekendstelling van grondboontjieproteïene in haar dieet te bespreek.
> Bronne:
> Addendum Riglyne vir die voorkoming van Pinda Allergie in die Verenigde State: Opsomming vir Ouers en Versorgers. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit et al. Randomized Trial of Peanut Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy. Die New England Journal of Medicine . 2015; 372: 9.
> Gebrek, G. Hoe ontwikkel voedselallergie? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. Amerikaanse voorkoms van self-gerapporteerde grondboontjiebotter, boomnoot en sesame-allergie: 11-jaar-opvolg. Blaar van Allergie en Kliniese Immunologie . 2010; 125: 6.
> Togia A et al. Addendum riglyne vir die voorkoming van pinda allergie in die Verenigde State: Verslag van die Nasionale Instituut vir Allergie en Infeksiesiektes-geborgde deskundige paneel. Annale van Allergie, Asma & Immunologie . 2016.