Hoeveel weke? Dit is een van die eerste vrae wat mense oor tweeling en veelvoude vra. Prematuriteit is 'n risiko dat 'n meerderheid van veelvoude in die gesig staar, en die gevolge van 'n vroeë geboorte wissel van minuscule tot lewensbedreigend. Die Maart van Dimes skat dat meer as 50% van die tweeling, 90% van die drieling en feitlik al vier-en-vierkante en hoër-orde-veelvoude preterm is, of voor die 37ste week van swangerskap.
Hoe vroeër die geboorte, hoe groter is die risiko vir komplikasies vir die babas.
Terwyl vooruitgang in mediese tegnologie die vooruitsigte vir premature babas aansienlik verbeter het, het die aantal vroeggeboorte ook toegeneem, wat prematuriteit die hoofoorsaak van pasgebore sterftes en die tweede oorsaak van dood in kinders onder die ouderdom van vyf jaar veroorsaak. Wêreldwyd word een uit tien babas wêreldwyd voortydig gebore.
Die Gevolge van Premature Geboorte
As gevolg van die verhoogde risiko, is dit belangrik vir ouers van veelvoude om die potensiële impak wat premature vir kinders kan hou, te verstaan. Prematurity sal die families se lewens in verskillende grade raak. Vir sommige kan dit net 'n kort hospitalisasie beteken. Nog ander verduur verlengde hospitaalverblyf nadat hul babas aangekom het. In sommige gevalle is die mediese probleme en kwessies slegs 'n faktor in die eerste paar weke na geboorte, terwyl ander gevalle lewenslange gevolge het.
Die bepalende faktor is dikwels die tydsberekening van die geboorte. Babas wat nader aan hul vervaldatum gebore is, is minder geneig om ernstige probleme te hê omdat hul organe meer tyd gehad het om in die baarmoeder te ontwikkel.
Onmiddellike Mediese Bekommernisse
Die baarmoeder dien as die ideale plek vir babas om te ontwikkel. Wanneer babas te vroeg gebore word, is hul organe onvolwasse en nie gereed om in "die buitewêreld" te funksioneer nie. Prematuriteit impak op elke vitale orgaan in die liggaam.
- Longe: Babas, hoofsaaklik dié wat voor 34 weke gebore is, het probleme met asemhalings. Respiratoriese nood sindroom kan behandel word met kunsmatige asemhaling hulp en met 'n oppervlakaktiewe, 'n stof wat help om onvolwasse longe uit te brei. Soms kan die lewensreddende maatreëls wat gebruik word om longmagte in preemies te behandel, lei tot chroniese longsiekte of brongopulmonêre displasie (BPD) en kan deurlopende behandeling benodig word.
- Brein: Intraventrikulêre bloeding (IVH) bloeding in die brein wat hoofsaaklik babas wat voor 32 weke gebore is of babas wat stres ervaar het van 'n ander toestand van premature, soos respiratoriese nood, ervaar. Dit kan skade aan die brein of verminderde dreinering van spinale vloeistof veroorsaak, wat lei tot 'n opbou van te veel vloeistof in en om die brein (hydrocephalus).
- Hart: In die baarmoeder gee die ductus arteriosus babas suurstof deur die naelstring, wat die longe omseil, te ontvang. By die geboorte moet hierdie bloedvat naby wees. Premature babas kan Patent Ductus Arteriosus ontwikkel, wat abnormale bloedvloei tussen groot bloedvate rondom die hart veroorsaak. Dit kan tot hartversaking lei.
- Derms: Gewoond aan voeding vanuit die plasenta via die naelstring, premature babas se spysverteringstelsels, is nie gereed om kos te verwerk nie. Pasgeborenes kan 'n ontsteking van die binnekant van die ingewande of meer ernstige infeksies ontwikkel. Nekrotiserende enterokolitis (NEC) kan tot wydverspreide infeksie of gelokaliseerde dermbeskadiging of weefsel dood lei wat tot obstruksie kan lei en kan chirurgie vereis om reg te stel.
- Oë: Baie premature babas ontwikkel probleme met hul oë omdat die bloedvate van die retina nie heeltemal ontwikkel is nie. Retinopatie van Prematuriteit (ROP) lei uit wanneer die breekbare bloedvate se ontwikkeling deur premature geboorte onderbreek word en dan ophou groei of abnormaal groei. Erge gevalle kan lei tot sigbare inkorting of blindheid. Soms word die toestand dadelik behandel met chirurgie of laserterapie, en baie gevalle sal mettertyd op hulself oplos.
Hierdie toestande verteenwoordig die "ergste scenario's" wat uiters premature babas voorkom, gebore voor 32 weke swangerskap.
In die meeste gevalle kan premature veelvoude wat gevorderde mediese sorg ontvang in moderne hospitaalgeriewe die uitdagings van hul vroeë begin kan oorkom.
Deurlopende mediese kommer
Na die aanvanklike kritiese fase na 'n vroeggebore geboorte, wanneer die fokus op oorlewing val, is die gevolge van prematuriteit nie heeltemal bekend nie. Sommige van die langtermyn komplikasies kan nie gemanifesteer word voordat die veelvoude skool begin nie. Dit kan kommerwekkend wees vir ouers, wat reeds beklemtoon word deur die uitdaging om meer as een baba te versorg.
'N Mediese studie in 2008 het alarms oor verhoogde probleme vir preemies dwarsdeur hul leeftyd veroorsaak. Navorsers van Duke Universiteit Mediese Sentrum het meer as een miljoen babas vanaf 1967-1988 in Noorweë gebore. Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat premature babas is:
- Meer geneig om gedurende die kinderjare te sterf
- Minder geneig om kinders van hul eie as volwassenes te hê
- Aansienlik minder geneig om hoërskool af te handel of om kollege te voltooi
Die navorsers het hierdie uitkomste toegeskryf aan mediese probleme wat voortspruit uit premies sowel as sosio-ekonomiese status wat weens mediese toestande verlaag word. Hul data het egter nie tweeling of veelvoude ingesluit nie, en die individue in die studie is meer as twintig jaar gelede gebore en sou nie toegang gehad het tot die mediese tegnologie wat vandag so baie premature babas help nie. Dit is belangrik om hierdie studie in perspektief te hou.
Die realiteit is dat sommige voortydige veelvoude blywende gestremdhede sal ontwikkel, wat wissel van verstandelike vertraagde serebrale verlamming tot visie of gehoorverlies. Sommige mag ontwikkelingsvertragings ervaar, leerprobleme in die skool of aandagstekorte ervaar. Ander mag bloot bril hê of aan allergieë of asma ly. Baie toestande kan oorkom word met vroeë intervensieprogramme, insluitende fisiese, spraak- of arbeidsterapieë. Ander komplikasies kan korrek reggestel word. En baie voortydige veelvoude sal lewens lei met absoluut geen gevolge vanaf hul vroeë begin in die lewe nie.
Daar is geen manier om individuele uitkomste te voorspel nie. Geen dokter het 'n kristalbal om te voorspel of 'n voortydige baba gesond sal word nie. Maar ouers kan help om die beste uitkomste vir hul veelvoude te verseker deur bewus te wees van die moontlike komplikasies en partnering met hul kinders se mediese versorgers om hul ontwikkeling te monitor en ondersteuning te verkry wanneer dit nodig is.
Bron:
Loftin, R., et al. "Laat Preterm Geboorte." Resensies in Verloskunde en Ginekologie , Winter 2010, p. 10.
Swamy, G., et al. "Vereniging van Preterm Geboorte Met Langtermyn Oorlewing, Reproduksie, en Volgende Generasie Preterm Geboorte," Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, 26 Maart 2008, p. 1429.
"Om swanger te wees met tweeling, drieling en ander veelvoude." Maart van Dimes Foundation. Toegang tot 12 Januarie 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Te vroeg gebore: Die Global Action Report on Preterm Birth." Maart van Dimes Foundation. Toegang tot 12 Januarie 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf