Wanneer 'n baba voortydig gebore word , het hulle dikwels probleme met asemhaling op hul eie en moet hulle hulp nodig hê. Die tipe respiratoriese hulp wat jou baba benodig, sal afhang van hoe vroeg jou baba gebore is. U het dalk gesê dat u baba iets RDS het. RDS of respiratoriese noodsindroom is een van die meer algemene probleme wat 'n baba sal ervaar wanneer dit vroegtydig gebore word.
Voordat die baba gebore word, is die longe ineengestort en suurstof word deur die plasenta aan die baba voorsien. Die plasenta laat die verloop van suurstof en voedingstowwe vanaf die moeder se bloed na die baba se bloed via die naelstring toe. Nadat die baba gebore is, is dit alles verander. Wanneer die naelstring gesny word, word die lewenslyn van suurstofverrykte plasentale bloed afgesny. Lug honger begin en die pasgebore baba sal begin sluip vir lug. Met hierdie gasp brei die longe uit vir die eerste keer en omskep van 'n ineengestorte, soliede massa tot sagte luggevulde sakke.
Hoe Longe Werk
Volwasse longe bestaan uit sponkerige, elastiese weefsel wat strek en verdring as jy asemhaal. Daar is miljoene klein, ronde sakke genaamd alveoli wat uitbeweeg wanneer die lug beweeg. Binne die alveoli is 'n dun laag vloeistof wat surfaktant genoem word. Surfaktant is 'n seepagtige stof wat natuurlik die binnekant van volwasse longe bedek en verhoed dat hierdie klein ballonne (alveoli) ineenstort.
Surfaktant is noodsaaklik vir hierdie uitruiling van suurstof en koolstofdioksied tussen die longe en die bloed. Produksie van oppervlakaktiewe middel binne die longe van die longe begin tussen 24 tot 28 weke swangerskap, met verhoogde produksie tot die baba termiese swangerskap is.
Wanneer 'n baba te vroeg gebore word, het hulle onvolwasse longe en het hy dikwels genoeg surfaktant.
Die longe kan nie genoeg genoeg oopmaak om suurstof vas te vang sodat dit effektief in die bloedstroom opgeneem word nie en na die vitale liggaamsorgane versprei word. Premature longe het ook minder onvolwasse alveoli wat die vermoë beïnvloed om suurstof en koolstofdioksied uit te ruil. Die longe bly alveoli tot aflewering. Hoe meer preterm die baba, hoe minder alveoli hulle sal hê. Hierdie alveoli is baie klein en het 'n klam oppervlak. Nat oppervlaktes hou bymekaar, wat oppervlakspanning veroorsaak. Surfaktant verminder hierdie spanning sodat die nat oppervlaktes van die longe uitbrei, wat lugruil toelaat.
Die lug wat ons inasem, bestaan uit verskeie gasse, suurstof, wat die belangrikste is omdat die selle dit nodig het vir energie en groei. Sonder suurstof sal die liggaam se selle begin sterf. Koolstofdioksied is die gasafval wat deur die metabolisme gemaak word as deel van die energieprosesse van die liggaam. Die longe laat suurstof in die lug in die liggaam, terwyl dit ook die liggaam in staat stel om ontslae te raak van koolstofdioksied in die lug wat uitasem.
Surfaktant is noodsaaklik vir hierdie uitruiling van suurstof en koolstofdioksied tussen die longe en die bloed. Produksie van oppervlakaktiewe middel binne die longe van die longe begin tussen 24 tot 28 weke swangerskap, met verhoogde produksie tot die baba termiese swangerskap is.
Wanneer 'n baba te vroeg gebore word, het hulle onvolwasse longe en het hy dikwels genoeg surfaktant. Die longe kan nie genoeg genoeg oopmaak om suurstof vas te vang sodat dit effektief in die bloedstroom opgeneem word nie en na die vitale liggaamsorgane versprei word. Premature longe het ook minder onvolwasse alveoli wat die vermoë beïnvloed om suurstof en koolstofdioksied uit te ruil. Die longe bly alveoli tot aflewering. Hoe meer preterm die baba, hoe minder alveoli hulle sal hê.
Prematuurlewering en respiratoriese probleme
In die algemeen, hoe vroeër die baba gebore word, hoe groter die risiko om respiratoriese nood te ontwikkel. As premature aflewering 'n dag of twee uitgestel kan word, kan die moeder tot 24 dae uitmekaar van steroïede, soos betametason, voor aflewering gegee word.
Betametason word gebruik om hulp in fetale longontwikkeling te help indien premature geboorte verwag word.
Preemies met RDS sal gewoonlik kunsmatige dosisse van oppervlakaktiewe middel ontvang , wat asemhalingsbuis gegee word; direk in die longe waar dit die lugsakke bedek sodat dit beter uitruil. 'N Baba met RDS kan erger word in die eerste paar dae van geboorte, maar sal tekens van verbetering toon wanneer die longe begin om hul eie oppervlakaktiewe middel te produseer, gewoonlik binne 'n paar weke.
Babas met RDS sal tipies 'n vorm van aanvullende suurstof benodig. Een manier om die baba se suurstofabsorpsie te verbeter, is om die suurstofkonsentrasie te verhoog in die lug wat die baba ontvang. Normale kamer lug is ongeveer 21 persent suurstof. Babas wat aanvullende suurstof benodig, kan tot 100 persent suurstof, in uiterste gevalle, indien nodig. Die suurstofinstellings en -vlakke word baie noukeurig gemonitor, aangesien dit belangrik is om die regte konsentrasie te kry. Te min kan skade aan die senuweestelsel veroorsaak en te veel kan skade aan die longe self sowel as die oë veroorsaak.
Suurstofversadigingsmonitore, (dikwels na verwys as 'n polssoks of 'n sonde) word op die voet of pols van die baba geplaas. Dit meet die suurstofvlakke in die bloed van die baba. Die hoeveelheid suurstof word as 'n persentasie aangeteken. Hierdie persentasie is die hoeveelheid suurstof wat die hemoglobienmolekule in die bloed dra.
'N bloedmonster genaamd 'n bloedgas is 'n ander manier om te meet hoe hierdie uitruiling in die baba se stelsel plaasvind. Hierdie toets gee meer inligting as die versadigingsmonitor en word gewoonlik gebruik wanneer 'n baba op hoër vlakke van respiratoriese ondersteuning is. Die doel is om die minste ondersteuning te bied om die baba se suurstofvlakke in die gewenste reeks te hou. (Hierdie reeks is gebaseer op swangerskap ouderdom.)
Daar is verskillende vlakke van ondersteuning vir 'n baba met RDS. Soos die longe volwasse word, sal die hoeveelheid respiratoriese ondersteuning verminder word in 'n proses genaamd speen. Hierdie speenproses is baie individueel vir die baba en sal bepaal word deur hoe hard die baba werk om asem te haal, suurstofversadiging, bloedgasvlakke en algehele gesondheid van die baba.
Hier is ' n paar van die mees algemene stukke toerusting wat gebruik word vir respiratoriese ondersteuning, gewoonlik verduidelik:
- Ventilator - Pomp lug en suurstof in die longe deur 'n endotrageale buis. (Ook genoem ET-buis of asemhalingsbuis.) Die ventilator sal asemhaal vir die baba en word ingestel om 'n asem 'n paar keer per minuut te gee.
- Ossillator - 'n soort ventilator wat werk deur vibrerende suurstof in en koolstofdioksied uit via honderde klein opblaas asemhalings per minuut.
- Deurlopende positiewe lugwegdruk - ook bekend as CPAP. CPAP blaas nie meganies vir die baba nie, maar blaas 'n konstante stroom lug in die baba se longe teen 'n lae druk sodat die longe te alle tye gedeeltelik opgeblaas word. CPAP word deur nasale toutjies gelewer.
- (Bubble) CPAP - werk deur 'n konstante druk op die baba se lugweg te lewer. (Via neuspunte), soortgelyk aan CPAP, maar het 'n asemhalingskring wat onder water geplaas word en borrels wat druk opwek en konstante ossillasie binne die longvelde bied.
- Nasale kaneel - Suurstof wat direk aan die baba gelewer word deur middel van 'n plastiekbuis wat klein stingels het wat in die baba se neusgate geplaas word.
RDS is baie algemeen in die voortydige baba omdat die longe onvolwasse is. Gebaseer op hoe vroeg jou baba gebore is, sal bepaal hoe hulle deur hierdie toestand sal vorder. Dit is baie vreesaanjaend om jou klein een stryd te sien met die eenvoudige dinge wat ons as volwassenes elke tweede van elke dag vanselfsprekend aanvaar. Hopelik het hierdie inligting jou gehelp om die whys te verstaan en wat van RDS en jou te help, asem jou 'n bietjie makliker, reg langs jou baba.
Bronne:
Bubbles, Babies and Biology: The Story of Surfactant. (e). Ontsluit van http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Feite oor Retinopatie van Prematuriteit (ROP) | Nasionale Ooginstituut. (e). Ontsluit van https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Die Onvolwasse Long - AboutKidsHealth. (e). Ontsluit van http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Aanbevelings vir neonatale oppervlakaktiewe terapie. (e). Ontsluit van http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/